Diagnóstico e tratamento precoce da má oclusão de Classe III com Aparelho Disjuntor Hyrax e Máscara Facial de Petit com avaliação do tempo de uso com micro-sensor: relato de caso clínico / Early diagnosis and treatment of Class III occlusion with Hyrax Isolating Appliance and Petit Face Mask with evaluation of the time of use with micro-sensor: a clinical case report

O sucesso do tratamento precoce da classe III depende de um bom diagnóstico e da cooperação do paciente na utilização do aparelho extrabucal. Neste trabalho, por meio de um chip (Theramon) instalado na Máscara Facial de Petit da paciente, foi possível monitorar a quantidade de horas que a paciente utilizou o aparelho por dia, durante um período de quatro meses. Paciente do sexo feminino, 7 anos e 11 meses de idade portadora da má oclusão de classe III, utilizou o aparelho de disjunção da maxila (Hyrax) modificado, seguido da Máscara Facial de Petit com chip (Theramon) instalado. A média de uso foi maior do que 11 horas de uso diário. O uso deste dispositivo auxilia no monitoramento do tempo de uso do aparelho, cujo sucesso do tratamento depende da utilização deste pelo paciente(AU)

The success of early treatment of class III depends on a good diagnosis and the cooperation of the patient in the use of the extra oral appliance. In this study, the patient was able to monitor the number of hours the patient used the device per day during a period of four months using a Theramon chip installed in the Patient's Facial Mask. A 7-year, 11-month-old male with Class III malocclusion used the modified maxillary disjunction (Hyrax), followed by the Petit Facial Mask with a Theramon chip installed. The average use was greater than 11 hours of daily use. The use of this device assists in the monitoring of the time of use of the device, whose success of the treatment depends on the use of this by the patient(AU)

Relación entre oclusión dentaria y postura cráneo-cervical en niños con maloclusiones clase II y III / Relationship between dental occlusion and craniocervical posture in children with class II and III malocclusions

RESUMEN Introducción: la relación entre las maloclusiones y la postura del sistema cráneo cervical ha generado un interés creciente entre los ortodontistas. Objetivo: describir la relación entre la oclusión dentaria y la postura del sistema cráneo-cervical en niños con maloclusiones clase II y clase III. Materiales y métodos: estudio descriptivo transversal. El universo estuvo formado por 19 niños, de 7 a 12 años, con maloclusiones clase II y III de Angle. Ingresados en el Servicio de Ortodoncia de la Facultad de Estomatología de La Habana, en octubre del 2016. Se realizó examen bucal y telerradiografía. Los resultados se presentaron en tablas. Resultados: predominó la clase II de Angle, donde la distoclusión molar fue más marcada en el lado derecho (-2,95 mm) y en la clase III la mesioclusión mayor correspondió al izquierdo (2,25 mm como promedio). En ambas predominó la ½ unidad (36,8 % en clase II). El ángulo cráneo-vertebral y el espacio suboccipital estuvieron dentro del rango normal; 104,65º y 7,99 mm, en clase II y en clase III, 103,78º y 6,90 mm como promedio. La profundidad de la columna cervical fue 6,26 mm y 6,20 mm respectivamente; lo que significó una rectificación de columna cervical. Conclusiones: se encontró más frecuente la clase II de Angle. La posición de la cabeza fue normal en ambas clases y la columna cervical rectificada. Se identificaron relaciones inversas entre la magnitud de la maloclusión con la posición de la cabeza y la columna cervical.

ABSTRACT Introduction: the relationship between malocclusions and the crania-cervical system posture has generated a a growing interest among orthodontists. Objective: to describe the relationship between dental occlusion and the position of the crania-cervical system in children with class II and class III malocclusions. Materials and methods: cross-sectional, descriptive study. The universe was 19 children, aged from 7 to 12 years, class II and III Angle's malocclusions, admitted in the Orthodontics service of the Faculty of Stomatology of Havana in October 2016. Oral examination and teleradiography were performed. The results were presented in tables. Results: Class II of Angle predominated, where the molar distoclusion was more marked on the right side (-2.95 mm) and in class III the greater mesioclusion corresponded to the left (2.25 mm as average). In both, the ½ unit predominated (36.8% in Class II). The cranio-vertebral angle and the suboccipital space were within the normal range; 104.65º and 7.99 mm in class II and in class III 103.78º and 6.90 mm as average. The depth of the cervical spine was 6.26 mm and 6.20 mm respectively; which meant a rectification of the cervical spine. Conclusions: Angle's Class II was found more frequent. The position of the head was normal in both classes and also the rectified cervical spine. Inverse relationships were identified between the magnitude of the malocclusion and the position of the head and cervical spine. The objective of this work is to present a clinical case and the importance of a nurse intervention.

Sensitivity and Specificity of Cephalometric Measures for the Diagnosis of Sagittal Skeletal Malocclusion

Objective: To evaluate and compare sensitivity and specificity of ANB, Wits, APDI and AF-BF to diagnose sagittal skeletal malocclusions, in children between 6 to 12 years old, using ROC curves, a widely accepted method for the analysis and evaluation of diagnostic tests. Material and Methods: A descriptive-comparative study of diagnostic tests was conducted. From a population of 3,000 children, a non-probabilistic sample of 209 was selected. The clinical classification of the patients as class I, II or III, made by a group of experts based on the visual inspection of models and photographs, was chosen as the gold standard. After calibration (ICC>0.94) the variables were measured in cephalograms. Eight ROC curves were plotted (I vs II, and I vs III for each one of the variables). The area under the curve was measured and compared (Ji-square test). Cut points were established. Results: To discriminate Class I from II, ANB showed the largest area under the curve (AUC) (0.876) and the cut point (best sensitivity and specificity) was at 5.75°. To discriminate class I from III, Wits showed the largest AUC (0.874) with a cut point of -3.25 mm. There were no statistical differences between the AUC for the four variables (p=0.48 y p=0.38 for class I-II and I-III). Conclusion: ANB and Wits performed better for the diagnosis of class II and III, respectively. Cut points in children were different from those reported in adults.

Diagnostic validity of different cephalometric analyses for assessment of the sagittal skeletal pattern

Abstract Introduction: Numerous cephalometric analyses have been proposed to diagnose the sagittal discrepancy of the craniofacial structures. Objective: This study aimed at evaluating the reliability and validity of different skeletal analyses for the identification of sagittal skeletal pattern. Methods: A total of 146 subjects (males = 77; females = 69; mean age = 23.6 ± 4.6 years) were included. The ANB angle, Wits appraisal, Beta angle, AB plane angle, Downs angle of convexity and W angle were used to assess the anteroposterior skeletal pattern on lateral cephalograms. The sample was classified into Class I, II and III groups as determined by the diagnostic results of majority of the parameters. The validity and reliability of the aforementioned analyses were determined using Kappa statistics, sensitivity and positive predictive value (PPV). Results: A substantial agreement was present between ANB angle and the diagnosis made by the final group (k = 0.802). In the Class I group, Downs angle of convexity showed the highest sensitivity (0.968), whereas ANB showed the highest PPV (0.910). In the Class II group, ANB angle showed the highest sensitivity (0.928) and PPV (0.951). In the Class III group, the ANB angle, the Wits appraisal and the Beta angle showed the highest sensitivity (0.902), whereas the Downs angle of convexity and the ANB angle showed the highest PPV (1.00). Conclusion: The ANB angle was found to be the most valid and reliable indicator in all sagittal groups. Downs angle of convexity, Wits appraisal and Beta angle may be used as valid indicators to assess the Class III sagittal pattern.

Resumo Introdução: numerosas análises cefalométricas foram propostas para diagnosticar a discrepância sagital das estruturas craniofaciais. Objetivo: este estudo teve como objetivo avaliar a confiabilidade e validade de diferentes análises esqueléticas para a identificação do padrão esquelético sagital. Métodos: foram incluídos 146 indivíduos (homens = 77; mulheres = 69; idade média = 23,6 ± 4,6 anos). O ângulo ANB, a avaliação de Wits, o ângulo Beta, o ângulo do plano AB, o ângulo de convexidade de Downs e o ângulo W foram utilizados para avaliar o padrão esquelético anteroposterior em cefalogramas laterais. A amostra foi classificada nos grupos Classe I, II e III, conforme os resultados diagnósticos da maioria dos parâmetros. A validade e a confiabilidade das análises acima mencionadas foram determinadas usando estatísticas Kappa, sensibilidade e valor preditivo positivo (VPP). Resultados: foi encontrada uma concordância significativa entre o ângulo ANB e o diagnóstico feito pelo grupo final (k = 0,802). No grupo Classe I, o ângulo de convexidade de Downs mostrou a maior sensibilidade (0,968), enquanto o ANB apresentou o maior VPP (0,910). No grupo Classe II, o ângulo ANB mostrou a maior sensibilidade (0,928) e o maior VPP (0,951). No grupo Classe III, o ângulo ANB, a avaliação de Wits e o ângulo Beta apresentaram a maior sensibilidade (0,902), enquanto o ângulo de convexidade de Downs e o ângulo ANB apresentaram o maior VPP (1,00). Conclusão: o ângulo ANB foi considerado o indicador mais válido e confiável em todos os grupos sagitais. O ângulo de convexidade de Downs, a avaliação de Wits e o ângulo Beta podem ser usados como indicadores válidos para avaliar o padrão sagital de Classe III.

Severe Angle Class III skeletal malocclusion associated to mandibular prognathism: orthodontic-surgical treatment

ABSTRACT The present case report describes the orthodontic treatment of a young adult patient (18y / 1m), Class III skeletal malocclusion, with mandibular prognathism and significant dental compensation. The canine relation was Class III, incisors with tendency to crossbite and open bite, moderate inferior crowding, and concave profile. Skeletal correction of malocclusion, facial profile harmony with satisfactory labial relationship, correction of tooth compensation and normal occlusal relationship were obtained with orthodontic treatment associated to orthognathic surgery. This case was presented to the Brazilian Board of Orthodontics and Facial Orthopedics (BBO), as part of the requirements to become a BBO diplomate.

RESUMO O presente caso clínico descreve o tratamento ortodôntico de um paciente com 18 anos e 1 mês de idade, portador de má oclusão esquelética de Classe III, com prognatismo mandibular e significativa compensação dentária. A relação entre caninos era de Classe III, incisivos com tendência à mordida cruzada e mordida aberta, moderado apinhamento inferior, além de perfil côncavo. A correção esquelética da má oclusão; a harmonia do perfil facial, com relação labial satisfatória; correção da compensação dentária e relação oclusal normal foram obtidas com o tratamento ortodôntico associado à cirurgia ortognática. Esse caso foi apresentado à Diretoria do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO), como parte dos requisitos para a obtenção do título de Diplomado pelo BBO.

Tratamento precoce da má-oclusão do padrão III classe III por meio de tração reversa da maxila / Early treatment of pattern III class III with face mask therapy

A má-oclusão esquelética padrão III classe III é considerada a alteração sagital mais difícil de ser tratada. Isso ocorre devido à natureza imprevisível dessa má-oclusão, caracterizada por um padrão de crescimento desfavorável que coloca em dúvida o prognóstico do seu tratamento, mesmo quando iniciado precocemente. Dessa forma, a literatura ortodôntica tem trazido discussão sobre esse tema, principalmente com relação à época oportuna de tratamento e seus resultados em longo prazo. A intervenção precoce tem sido indicada com maior frequência com o objetivo de eliminar fatores etiológicos primários, e evitar que a má-oclusão já instalada agrave-se com o crescimento. Nesse sentido, o crescimento intramembranoso maxilar favorece uma resposta ortopédica, comparado ao tratamento de restrição do crescimento mandibular. Resultados interessantes têm sido alcançados com a protração maxilar associada à expansão maxilar ortopédica. O impacto deste tratamento em longo prazo não apresenta previsibilidade, mas pode auxiliar o estabelecimento de uma oclusão normal, minimizando a discrepância maxilomandibular permitindo um crescimento e desenvolvimento mais harmonioso da face média do indivíduo. Este trabalho teve por objetivo discorrer sobre o diagnóstico e o tratamento precoce da má-oclusão padrão III classe III, por meio de tração reversa da maxila associada à expansão rápida da maxila...

The class III malocclusion, pattern III is considered the hardest sagittal harder to be treated. The diagnosis and early treatment are much discussed topics in the orthodontic literature. This kind of early intervation has been indicated more frequently, with the goal of eliminating primary etiological factors and avoid that an already installed malocclusion become serious. The impact of long-term treatment cannot be predicted clearly, but may help the development of a normal occlusion, normalizing the discrepancy maxillo-mandibular discrepancy, allowing a harmonious growth and development of the midface. The aim of this study is, through a literature review, discuss about class III diagnosis and early treatment by maxillary protraction associated with rapid maxillary expansion (RME)...

Semi-longitudinal study of the McNamara cephalometric triangle in Class II and Class III subjects grouped by cervical vertebrae maturation stage

El objetivo del estudio fue comparar los valores del triángulo cefalométrico de McNamara en sujetos normodivergentes no tratados con maloclusión de Clase II y Clase III, de origen latinoamericano, agrupados por estadío de maduración devértebras cervicales, en comparación con un grupo control sin tratamiento, normodivergentes y con maloclusión de Clase I. El estudio se realizó sobre una muestra de seiscientos diez cefalogramas laterales de cabeza pretratamiento (250 hombres, 360 mujeres) que fueron agrupados de acuerdo a su relación esquelética sagital (Clase I, II ó III), estadío de maduración vértebras cervicales (pre pico puberal P1 = CS1 y CS2, pico puberal P2 = CS3 y CS4, y post pico puberal P3 = CS5 y CS6) y sexo. Se midió en cada cefalograma el triángulocefalométrico de McNamara Co-A, Co-Gn y ENA-Me. Se realizaron las pruebas de ANOVA y post-hoc Tukey HSD paradeterminar las diferencias entre grupos. Los resultados en hombres muestran que los mayores aumentos maxilares ymandibulares se produjeron durante la etapa P3 (CS5 para CS6), mientras que en las mujeres se produjeron en la etapaP2 (CS3 para CS4). Las distancias Co-A y Co-Gn muestran diferencias significativas entre las diferentes clases (p <0,05). La longitud maxilar de los sujetos de Clase II y la longitudmandibular de los sujetos de Clase III estuvieron aumentadas al inicio del período evaluado (P1). Se identificó una tendencia al empeoramiento de las maloclusiones de Clase II y III durante el período evaluado. Finalmente los cambios en los valores del triángulo cefalométrico de McNamara fueron marcadamente diferentes en las tres clases de maloclusión en sujetos normodivergentes. En estos sujetos latinoamericanos el estirón puberal se produjo en momentos diferentes con respecto a la raza caucásica y lasnormas asiáticas...

Two-phase treatment of patients with crossbite and tendency toward skeletal Class III malocclusion

Angle Class III malocclusion is characterized by an inadequate anteroposterior dental relationship which may or may not be accompanied by skeletal changes. In general, patients are distressed by a significantly compromised facial aspect which, when associated with a deficient middle third, encourages patients to seek treatment. This article reports a two-phase treatment carried out in a female patient aged six years and six months with a tendency towards a Class III skeletal pattern. This case was presented to the Brazilian Board of Orthodontics and Facial Orthopedics (BBO). It is representative of the Discrepancy Index (DI) category, and fulfills part of the requirements for obtaining BBO Diploma.

A má oclusão de Classe III de Angle é caracterizada por uma relação dentária anteroposterior inadequada, que pode ou não estar acompanhada de alterações esqueléticas. Em geral, o aspecto facial fica bastante comprometido, principalmente quando associado à deficiência no terço médio, sendo esse, na maioria das vezes, o principal fator que motiva o paciente a procurar pelo tratamento ortodôntico. Este artigo relata o tratamento realizado em duas fases, de uma paciente do sexo feminino, com seis anos e seis meses de idade, com tendência a um padrão esquelético de Classe III. Este caso foi apresentado à diretoria do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO), representando a categoria com índice de grau de complexidade (IGC) igual ou acima de dez pontos, como parte dos requisitos para obtenção do título de Diplomada pelo BBO.

Diagnóstico y tratamiento temprano de la maloclusión clase III / Early diagnosis and treatment of class III malocclusion

El objetivo del presente artículo es hacer una revisión de un tema muy importante como es el diagnóstico y tratamiento de la mal oclusión clase III en etapas tempranas, para lograr este objetivo se reunió a un grupo de residentes de Odontopediatría de diferentes universidades durante 6 meses, el cual realizó una búsqueda de información en las principales revistas y textos llegando a la conclusión de que la mal oclusión clase III es un síndrome dentofacial que genera mucha controversia en la odontología actual debido básicamente a la pregunta constante de los clínicos de cuándo será el momento oportuno para iniciar el tratamiento. La respuesta a esta interrogante dependerá de la gravedad de la mal oclusión y del estadío de crecimiento óseo en el que se encuentre el paciente; pero existen otras dimensiones a considerar como: las características clínicas, el correcto diagnóstico y las alternativas posibles de tratamiento (que serán necesarias para poder decidir acertadamente cuándo y cómo será el tratamiento de nuestro paciente). El objetivo de esta revisión bibliográfica es orientar al clínico sobre diversos aspectos; de esta maloclusión, existentes en la literatura...

The aim of this article is to make a review of a very important theme as is the diagnosis and treatment of Class III malocclusion in early stages. To achieve this goal, we gather a group of residents in pediatric dentistry from different universities during six months, this group per formed a search for information in the most important journals and texts, coming to the conclusion that Class III malocclusion is a dentofacial syndrome that generates a lot of controversy in dentistry today, basically due to the constant question of clinicians about when is the correct time to treat this malocclusion. The answer to this question will depend on the severity of the malocclusion and on the bone growth stage of the patient; but there are other dimensions to consider such as: clinical characteristics, the correct diagnosis and possible treatment alternatives (that will be necessary to take into consideration in order to correctly choose when and how the treatment of our patient will be). The aim of this review is to guide clinicians through all the different aspects of this malocclusion that may exist in literature...

From conventional to self-ligating bracket systems: Is it possible to aggregate the experience with the former to the use of the latter?

INTRODUCTION: Orthodontics, just as any other science, has undergone advances in technology that aim at improving treatment efficacy with a view to reducing treatment time, providing patients with comfort, and achieving the expected, yet hardly attained long-term stability. The current advances in orthodontic technology seem to represent a period of transition between conventional brackets (with elastic ligatures) and self-ligating brackets systems. Scientific evidence does not always confirm the clear clinical advantages of the self-ligating system, particularly with regard to reduced time required for alignment and leveling (a relatively simple protocol), greater comfort for patients, and higher chances of performing treatment without extractions - even though the number of extractions is more closely related to patient's facial morphological pattern, regardless of the technique of choice. Orthodontics has recently and brilliantly used bracket individualization in compensatory treatment with a view to improving treatment efficacy with lower biological costs and reduced treatment time. OBJECTIVE: This paper aims at presenting a well-defined protocol employed to produce a better treatment performance during this period of technological transition. It explores the advantages of each system, particularly with regards to reduced treatment time and increased compensatory tooth movement in adult patients. It particularly addresses compensable Class III malocclusions, comparing the system of self-ligating brackets, with which greater expansive and protrusive tooth movement (maxillary arch) is expected, with conventional brackets Capelozza Prescription III, with which maintaining the original form of the arch (mandibular arch) with as little changes as possible is key to yield the desired results. .

INTRODUÇÃO: a Ortodontia passa, como toda ciência, por constantes evoluções tecnológicas que buscam aumentar a efetividade da abordagem terapêutica, visando a diminuição do tempo de tratamento, o aumento do conforto para os pacientes, bem como a obtenção da tão almejada, e pouco alcançada, estabilidade em longo prazo. O estágio atual de desenvolvimento tecnológico da Ortodontia representa, ao que tudo indica, uma fase de transição entre os sistemas convencionais de ligação (com módulos elásticos) e os chamados autoligáveis. As evidências científicas nem sempre consubstanciam a clara percepção clínica das vantagens desse sistema, no que diz respeito a um menor tempo de alinhamento e nivelamento, uma relativa simplificação técnica, maior conforto para os pacientes, além do aumento da capacidade de tratamento sem extrações - embora essa indicação esteja mais ligada à avaliação do padrão morfológico facial, e menos a qualquer escolha técnica. Desde um passado recente e não menos brilhante, a Ortodontia vem utilizando a individualização de braquetes para tratamentos compensatórios, buscando aumentar a efetividade da abordagem terapêutica, com menores custos biológicos e menor tempo de tratamento. OBJETIVO: o presente artigo tem como objetivo apresentar um protocolo bem definido de melhor aproveitamento dessa fase de transição tecnológica, buscando explorar o que cada sistema tem de melhor, principalmente sob a óptica da redução do tempo de tratamento e aumento da capacidade de movimentação dentária compensatória em pacientes adultos. Especificamente, serão abordadas as más oclusões de Classe III compensáveis, usando o sistema de braquetes ...

Correção de mordida cruzada anterior com plano inclinado fixo / Anterior crossbite correction with a fixed inclined plane - case report

A mordida cruzada anterior é caracterizada pela relaçãoanormal entre os incisivos superiores e inferiores, e deve ser tratadaantes que interfira no crescimento esquelético. O presente caso clínicodescreve o tratamento de um paciente especial, que apresentava osincisivos cruzados, porém, posição de topo a topo em relação cêntrica,e relação molar de Classe I bilateral, características que permitiam autilização do plano inclinado fixo. Apesar da falta de cooperação inicial,por causa da remoção do plano e do aparelho fixo pelo paciente, acorreção da mordida foi obtida após um período mais longo de tempo.Os resultados deste caso demonstram a efetividade do plano inclinadofixo quando bem indicado e da necessidade de maior controle, seutilizado em paciente especial.

Anterior crossbite is an abnormal relation among upperand lower incisors, and it must be treated before jeopardizes the skeletalgrowth. The present clinical case describes the treatment of a specialpatient, who had crossing incisors, but cusp-to-cusp relationship incentric relation, and bilateral Class I molar relationship, features thatallowed the installation of a fixed inclined plane. Despite the initiallackof cooperation, because the plane and fixed appliance removal by thepatient, the crossbite correction was achieved after a slightly longerperiod of time. The results of this case show the efficacy of the fixedinclined plane when is well indicated and the necessity of more controlif it is used in a special patient.

Conhecimentos e meios necessários para a melhor correção de más-oclusões dentárias e dentoesqueléticas / Necessary knowledge and methods to improve dental and dentoskeletal malocclusion corrections

A correção das desarmonias dentoesqueléticas e neuromusculares mostra-se frequente em nossa especialidade. Sendo assim, cabe ao ortodontista propiciar a melhor forma, função e estabilidade dos seus casos. Embora exista apenas um único diagnóstico para cada caso, o tratamento da má-oclusão deverá ser planejado e executado de forma individualizada, selecionando dentre os vários meios e métodos corretivos a opção que melhor se aplica ao paciente. Neste artigo, pretende-se demonstrar, por meio da apresentação de quatro casos clínicos, alguns protocolos eficientes de tratamentos ortodônticos e ortopédicos que podem ser adotados atualmente para o tratamento de diferentes más-oclusões.

The correction of dentoskeletal and neuromuscular disharmonies occurs frequently in our specialty. In this situation, the orthodontists must provide the best form, function and stability of their cases. Although there is only one diagnosis for each patient, the individualized treatment of malocclusion will be planned and executed by selecting from among various protocols and corrective methods the best one for the patient. In this article, we intended to demonstrate, through the presentation of four clinical cases, some efficient protocols for orthopedic and orthodontic treatments that may be currently adopted for the treatment of different malocclusions.

Tipos esqueletais da má oclusão de classe III dos pacientes adultos da clínica de ortodontia da FO/UFMG / Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Odontologia

A má oclusão de classe III representa uma proporção pequena no total das más oclusões, entretanto apresenta etiologia muito complexa e seu tipo esquelético varia de acordo com a raça e o grupo étnico. O diagnóstico e tratamento da má oclusão de classe III continua sendo um desafio para o ortodontia...

Open bite: diagnosis, treatment and stability

Open bite has fascinated Orthodontics due to the difficulties regarding its treatment and maintenance of results. This anomaly has distinct characteristics that, in addition to the complexity of multiple etiological factors, have aesthetic and functional consequences. Within this etiological context, several types of mechanics have been used in open bite treatment, such as palatal crib, orthopedic forces, occlusal adjustment, orthodontic camouflage with or without extraction, orthodontic intervention using mini-implants or mini-plates, and even orthognathic surgery. An accurate diagnosis and etiological determination are always the best guides to establish the objectives and the ideal treatment plan for such a malocclusion. This report describes two cases of open bite. At the end of the treatment, both patients had their canines and molars in Class I occlusion, normal overjet and overbite, and stability during the posttreatment period.

A mordida aberta tem fascinado enormemente a Ortodontia devido à dificuldade de tratamento e manutenção da estabilidade. É uma anomalia com características distintas que, além da complexidade dos múltiplos fatores etiológicos traz consequências estéticas e funcionais. De acordo com a etiologia, muitas mecânicas têm sido utilizadas no tratamento da mordida aberta, entre elas, grades palatinas, forças ortopédicas, ajuste oclusal, terapia de camuflagem com ou sem exodontias, intervenção ortodôntica com auxilio de mini-implantes ou mini-placas até a cirurgia ortognática. Considerando que um diagnóstico apropriado e a determinação da etiologia sempre serão os melhores guias para conduzir os objetivos e o plano de tratamento ideal desta maloclusão, dois casos de mordida aberta foram apresentados. Ao final do tratamento ambos os casos apresentaram oclusão de Classe I de caninos e molares, trespasse horizontal (overjet) e trespasse vertical (overbite) normais e na avaliação pós-contenção, mostraram estabilidade.

Traumatic injuries during the postoperative period after orthognathic surgery in patient with complete bilateral cleft lip and palate / Injúria traumática durante o período pós-operatório após cirurgia ortognática em paciente com fissura transforame incisivo bilateral

PURPOSE: Cleft lip and palate are the most common congenital deformities affecting the face and oral cavity. The procedure to be adopted when facing cleft lip and palate depends on their complexity, comprising treatment by an interdisciplinary team aiming at rehabilitation. Esthetic, functional and emotional implications occur in different manners and intensities, depending on the type of cleft. The aim of this paper is to guide professionals in this field, especially oral surgeons, for the treatment of patients with these congenital deformities and cases of postoperative complications. CASE DESCRIPTION: The present case illustrates the treatment of a patient with complete bilateral cleft lip and palate, who suffered facial trauma in the postoperative period after orthognathic surgery. The clinical and radiographic success could be observed two years after the trauma by fall. CONCLUSION: Patients submitted to orthognathic surgery are subject to postoperative complications. Infection, vehicle accidents, firearm accidents and domestic violence are among the most common causes of complications in the postoperative period. Knowledge on these problems allows the adoption of preventive measures to avoid serious complications mainly in patients with clefts who require an interdisciplinary team approach comprising multiple health care professionals.

OBJETIVO: As fissuras de lábio e palato representam as mais comuns das malformações congênitas que envolvem a face e a cavidade bucal. A conduta a ser tomada frente às fissuras de lábio e palato depende da severidade e complexidade das mesmas, através de um tratamento, por meio de uma equipe multidisciplinar, que vise à reabilitação. O propósito deste trabalho é fornecer orientação aos profissionais da área, especialmente, ao cirurgião-dentista, para realização do tratamento em pacientes com estes defeitos congênitos e em situações de complicações pós-operatórias. DESCRIÇÃO DO CASO: O caso clínico aqui relatado ilustra o tratamento de uma paciente portadora de fissura transforame incisivo bilateral completa de lábio e palato, que sofreu trauma facial no período de reabilitação, após a cirurgia ortognática. O sucesso clínico e radiográfico pôde ser observado dois anos após o trauma por queda. CONCLUSÃO: Pacientes que realizaram cirurgia ortognática estão sujeitos a complicações pós-operatórias; infecção, acidentes com veículo motor, armas de fogo, violência doméstica estão entre as causas mais comuns citadas de complicações no pós-operatório tardio. O conhecimento dessas intercorrências possibilita que medidas preventivas sejam adotadas para evitarem-se complicações graves principalmente em pacientes com fissuras que necessitam da abordagem de uma equipe interdisciplinar composta por profissionais de saúde.

Má oclusão Classe III de Angle, subdivisão direita, tratada sem exodontias e com controle de crescimento / Angle Class III malocclusion, subdivision right, treated without extractions and with growth control

A Classe III de Angle é uma má oclusão caracterizada por discrepâncias anteroposteriores dentárias e faciais, normalmente acompanhadas por alterações esqueléticas, com componente genético associado. O diagnóstico precoce e correto e o tratamento adequado são de suma importância para promover o controle do crescimento e evitar recidivas. Este artigo relata o tratamento, executado em duas fases, de uma paciente do sexo feminino de 12 anos de idade, apresentando uma má oclusão de Classe III de Angle, subdivisão direita, com mordida cruzada anterior em máxima intercuspidação habitual (MIH) e topo em relação cêntrica (RC), apresentando, ainda, falta de espaço na maxila, que foi tratada sem exodontias e com controle de crescimento. Esse caso foi apresentado à Diretoria do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO), representando a categoria 1, ou seja, uma má oclusão Classe III de Angle, tratada sem exodontias e com controle de crescimento, como parte dos requisitos para a obtenção do título de Diplomado pelo BBO.

Angle Class III malocclusion is characterized by anteroposterior dental and facial discrepancies usually accompanied by skeletal changes associated with a genetic component. Early, accurate diagnosis and appropriate treatment are of paramount importance to promote growth control and prevent relapse. This article reports the two-phase treatment of a female patient, aged 12 years, with an Angle Class III, subdivision right malocclusion with anterior crossbite in maximum intercuspation (MIC) and end-on bite in centric relation, further presenting with lack of maxillary space. The case was treated without extractions and with growth control. This case was presented to the Brazilian Board of Orthodontics and Facial Orthopedics (BBO) as representative of Category 1, i.e., Angle Class III malocclusion treated without tooth extractions, as part of the requirements for obtaining the BBO Diploma.

Tratamento precoce da classe 111 de angle com protração da maxila sem disjunção prévia: apresentação de caso clínico / Early treatment of angle class III malocclusion with maxillary protraction without previous palatal expansion: case report

A protração da maxila seguida da disjunção palatina como parte do tratamento ortodôntico precoce da maloclusão Classe III de Angle é bastante frequente na clínica ortodôntica. O presente trabalho tem como objetivo apresentar e discutir um caso clínico de uma paciente de 6 anos e 7 meses de idade com maloclusão de CIIII de Angle com protração da maxila sem realizar a disjunção palatina. Os resultados apresentados foram bastante satisfatórios em relação aos dados cefalométricos, perfil facial e principalmente, com a oclusão da paciente. Assim sendo, a protração maxilar sem disjunção prévia pode ser aplicada neste caso com bons resultados.

The maxillary protraction followed by rapid palatal expansion as part of the early orthodontic treatment of the Angle Classlll malocclusion is frequent in orthodontic clinic. This work objective to present and argue a clinical case of a patient of 6y and 7m age with Angle Class III malocclusion where we used maxillary protraction without carrying through the rapid palatal expansion. The presented results had been sufficiently satisfactory in regard of cefalometrics data and mainly in patient's occlusion and profile. Thus maxillary protraction without previous palatal expansion can be applied in growing patients with good results.

Comparison between manual and software surgical planning predictions in orthognathic surgery / Comparação entre os prognósticos do planejamento cirúrgico manual ou porSoftware em cirurgia ortognótica

Objetivo: Avaliar comparativamente o prognostico do planejamento cirurgico por software com o metodo manual. Metodo: Radiografias laterais cefalometricas e modelos de estudo pre e pos-cirurgia de vinte pacientes Classe III (12 mulheres e 8 homens, media de idade: 22,5 ñ 2,3) que tinham se submetidos a cirurgia no Departamento de Ortodontia. Para o planejamento manual, com combinacao de oclusogramas pre e pos-cirurgia com radiografias cefalometricas laterais de cada paciente, foram feitas analises tridimensionais. Prognosticos da movimentacao esqueletica foram elaborados. Em seguida, mensurou-se tridimensionalmente a movimentacao esqueletica. Quinze variaveis angulares e lineares foram avaliadas e os resultados analisados estatisticamente. Para cada paciente, o prognostico manual e por software antes e apos a cirurgia foram comparados entre si. O teste t pareado foi usado para verificar possiveis diferencas (p<0,05). Resultados: Nao foram observadas diferencas entre os metodos. Conclusao: O Software Dolphin Imaging (versao 10) tem boa acuracia para a predicao do resultado pre e pos-cirurgico de cirurgias ortognaticas.

Objective: To evaluate the proximity of computer imaging soft ware surgical planning prediction methods, with standard manual methods. Method: Lateral cephalometry radiographs and study cast records of pre and post surgery of twenty longface Cl III patients (12 Females and 8 Males, mean age: 22.5 ñ 2.3), that had been undergone surgery in Department of Orthodontics. For manual prediction, with combination of pre and post surgical occlusograms with lateral cephalometric radiograph tracings of each samples, three dimensional analysis was done. Predictions of skeletal movement with tacing overlay method, has prepared. Finally, measured the rate of skeletal movements at in three dimensional of spaces. Fifteen angular and linear variables were measured, and the results, analyzed using the statistical soft ware statistics. For each patient, the manual and computer soft ware prediction before and after surgery were compared with each other. The paired t-test was used to evaluate possible differences between manual and computer soft ware prediction (p<0.05). Results: The difference of the variables of the soft ware prediction in the pre and postsurgical stages in comparison with standard manual prediction method was insignificant. Conclusion: Dolphin Imaging software (version 10.0) has a good accuracy for prediction of pre and postsurgical outcome of orthognathic samples.

Comparação Entre os Prognósticos do Planejamento Cirúrgico Manual ou porSoftware em Cirurgia Ortognática / Comparison between manual and software surgical planning predictions in orthognathic surgery

Objetivo: Avaliar comparativamente o prognostico do planejamento cirurgico por software com o metodo manual. Metodo: Radiografias laterais cefalometricas e modelos de estudo pre e pos-cirurgia de vinte pacientes Classe III (12 mulheres e 8 homens, media de idade: 22,5 ± 2,3) que tinham se submetidos a cirurgia no Departamento de Ortodontia. Para o planejamento manual, com combinacao de oclusogramas pre e pos-cirurgia com radiografias cefalometricas laterais de cada paciente, foram feitas analises tridimensionais. Prognosticos da movimentacao esqueletica foram elaborados. Em seguida, mensurou-se tridimensionalmente a movimentacao esqueletica. Quinze variaveis angulares e lineares foram avaliadas e os resultados analisados estatisticamente. Para cada paciente, o prognostico manual e por software antes e apos a cirurgia foram comparados entre si. O teste t pareado foi usado para verificar possiveis diferencas (p<0,05). Resultados: Nao foram observadas diferencas entre os metodos. Conclusao: O Software Dolphin Imaging (versao 10) tem boa acuracia para a predicao do resultado pre e pos-cirurgico de cirurgias ortognaticas.

Objective: To evaluate the proximity of computer imaging soft ware surgical planning prediction methods, with standard manual methods. Method: Lateral cephalometry radiographs and study cast records of pre and post surgery of twenty longface Cl III patients (12 Females and 8 Males, mean age: 22.5 ± 2.3), that had been undergone surgery in Department of Orthodontics. For manual prediction, with combination of pre and post surgical occlusograms with lateral cephalometric radiograph tracings of each samples, three dimensional analysis was done. Predictions of skeletal movement with tacing overlay method, has prepared. Finally, measured the rate of skeletal movements at in three dimensional of spaces. Fifteen angular and linear variables were measured, and the results, analyzed using the statistical soft ware statistics. For each patient, the manual and computer soft ware prediction before and after surgery were compared with each other. The paired t-test was used to evaluate possible differences between manual and computer soft ware prediction (p<0.05). Results: The difference of the variables of the soft ware prediction in the pre and postsurgical stages in comparison with standard manual prediction method was insignificant. Conclusion: Dolphin Imaging software (version 10.0) has a good accuracy for prediction of pre and postsurgical outcome of orthognathic samples.

Maloclusión Clase III: corrección con distalización superior e inferior / Class III malocclusion: correction with superior and inferior distalization

El tratamiento de las maloclusiones clase III incluye diferentes alternativas desde las terapias ortopédicas en edades tempranas, compensaciones dentales con ortodoncia o tratamiento ortodóncico-quirúrgico. La distalización de molares ha sido ampliamente utilizada en el arco superior para la corrección de maloclusiones clase II y el apiñamiento dental superior, y un poco menos en el arco inferior para ayudar a la corrección de leves apiñamientos y las clases III. Este reporte de caso muestra la corrección de la maloclusion clase III con el uso de la tracción cervical mandibular desde edad temprana para lograr un efecto ortopédico y distalizar molares inferiores evitando extracciones dentales, y el uso de un péndulo óseo soportado para distalizar molares superiores y corregir la discrepancia dentoalveolar. La terapia de combinación ortopédica-ortodóncica tuvo una duración de 40 meses y el uso de la distalización dental bimaxilar probó ser un método efectivo para la corrección de la clase III esquelético dental sin extracciones, con un buen resultado en la estética facial.

The treatment of Class III malocclusion includes different alternatives ranging from orthopedic therapy at early ages, orthodontic dental compensations or orthodontic-surgical treatment. Molar distalization has been widely used in the upper arch for the correction of Class II malocclusion and dental crowding; it has not been used as much in the lower arch where it is used to correct moderate crowding and Class III malocclusion. This case report shows the correction of a Class III malocclusion by means of the use of mandibular cervical headgear from an early age in order to obtain an orthopedic effect and distalization of lower molars, avoiding teeth extractions; a bone supported pendulum was usedin the upper arch to distalize molar and to correct the dentoalveolar discrepancy. The orthodontic orthopedic combined therapy lasted 40 months and the bi-maxillary dental distalization proved to be an effective method for the correction of skeletal dental Class III malocclusion, obtaining a good esthetic result.